Home
Inglés
BIENVENIDA A LA WEB DE LA GUIA ANDALUZA DE EPILEPSIA
La Guía Andaluza de Epilepsia, cuya versión on-line usted visita en este momento, es el fruto de un trabajo colaborativo de un grupo multidisciplinario de profesionales de disciplinas médicas relacionadas con la asistencia y el tratamiento del enfermo epiléptico que se reunieron con el propósito de elaborar una Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en la evidencia sobre aspectos diagnósticos y terapéuticos de la Epilepsia.
Se trata de un proyecto inédito en la literatura científica en lengua castellana, que ya ha recibido el reconocimiento de calidad, tras evaluación de calidad por Guiasalud (www.guiasalud.es), un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autónomas, creado en el 2002 y adoptado en 2003 por el Consejo Interterritorial como instrumento para mejorar la calidad de la atención sanitaria en el SNS.
En la Guía Andaluza de Epilepsia usted encontrará respuesta razonada basada en evidencias científicas a un total de 200 preguntas específicas relacionadas con aspectos diagnósticos y terapéuticos de la epilepsia y que se incluyen en el índice de capítulos y preguntas.
Son destinatarios de esta guía:
- Todos los estamentos sanitarios implicados en el manejo de las crisis epilépticas, incluyendo: Médicos de Atención Especializada (neurólogos, neuropediatras, neurocirujanos, neurofisiólogos, neurorradiólogos, médicos especialistas en Medicina Nuclear, internistas, intensivistas y médicos de urgencia), Médicos de Atención Primaria y personal de enfermería.
- Los pacientes epilépticos y sus familiares.
La versión on-line pretende hacer
más accesible este trabajo, ayudar en la labor de diseminación e implementación
y servir como feed-back y método de enriquecimiento de la propia Guía.
Metodología de elaboración de la Guía Andaluza de Epilepsia
Los pasos secuenciales seguidos para la elaboración de la Guía han sido los siguientes:
- Formulación de las preguntas
de investigación: La redacción de las 200 preguntas de investigación
ha sido realizada siguiendo el método PICO (Pacientes-Intervención-
Comparación-Resultados ) según lo recomendado por el grupo de trabajo de GPC del Sistema Nacional de Salud.
La ventaja de formular las preguntas clínicas específicas con este formato es que definen sin ambigüedad lo que se pretende conocer y ayudan a realizar la búsqueda bibliográfica, ya que para cada tipo de pregunta corresponde un tipo de estudio con el diseño adecuado para responderla.
- Búsqueda y selección de la evidencia científica relevante: La búsqueda de la literatura científica se realizó para cada una de las preguntas partiendo de su redacción en formato PICO y siguiendo un esquema estandarizado que puede resumirse en los siguientes pasos:
- 1. Se seleccionaron las palabras clave relacionadas con el tema de la pregunta y en todos los casos se realizó una búsqueda selectiva inicial en los siguientes buscadores de evidencia:
- Tripdatabase (www.tripdatabase.com)
- BibliotecaCochrane / Biblioteca
Cochrane Plus (http://www.update-software.
com/Clibplus/Clibplus.asp ) - 2. Se recomendó complementar la búsqueda de evidencias en los siguientes buscadores en función de la temática específica de la pregunta de investigación:
- Preguntas sobre tratamiento:
DARE (http://www.crd.york.ac.uk/
crdweb ) - Preguntas sobre pronóstico o etiología: EMBASE (http://www.embase.com)
- 3. Como último paso para completar la búsqueda, se recomendó realizar una búsqueda selectiva de las palabras clave en Pubmed-MEDLINE utilizando los filtros de evidencia científica para la selección de Metaanálisis y Ensayos Clínicos Controlados.
- 4. Tras la búsqueda inicial, todos los artículos recuperados se clasificaron en función de sus características metodológicas siguiendo las indicaciones de la European Federation of Neurological Societies (EFNS) para la clasificación de las evidencias científicas publicada en el año 2004 [12]. En el caso de estudios sobre pronóstico se utilizó una versión modificada de la clasificación de evidencias propugnada por la Oxford Centre for Evidence-Based Medicine.
La clasificación de evidencias asumida por nuestro grupo es la recogida en las Tablas 2, 3 y 4.
En la redacción final del documento solo se seleccionaron en el apartado de bibliografía las citas que se consideraron más relevantes en cada uno de los capítulos, evitando la multiplicidad de citas para una misma evidencia. Esto explica que en determinados casos la bibliografía no consigne todos los estudios recuperados.
- Formulación de las Recomendaciones: Una vez seleccionadas y clasificadas las evidencias científicas, se formularon las recomendaciones. Cada recomendación sufrió el siguiente proceso de filtrado:
- Formulación por parte de los autores de los capítulos respectivos.
- Modulación por los revisores.
- Aprobación por consenso de todo el grupo.
Se intentó que, en todos los casos, las recomendaciones consideraran los beneficios en salud, los efectos secundarios, los riesgos y los costes de cada una de las medidas propuestas.
Cronología de elaboración de la Guia Andaluza De Epilepsia
El grupo se constituyó formalmente durante la V Reunión Anual de la SAdE, celebrada en Córdoba el día 29 de marzo de 2008.
En dicha reunión presencial se decidió la mecánica de elaboración de la GPC, se distribuyeron las 200 preguntas de investigación a contestar entre los diferentes autores, se designaron los revisores correspondientes a cada sección y se estableció un calendario preliminar de cumplimiento de objetivos.
Previamente a dicha reunión presencial los promotores y revisores de la GPC de la SAdE habían redactado preliminarmente una primera versión de las 200 preguntas de investigación a responder y se habían distribuido por temas y secciones.
Cada tema se asignó a dos autores que colaboraron en su elaboración. Una vez el capítulo quedó elaborado en su primera versión, fue remitido a los revisores de la sección correspondiente. Dichos revisores aportaron sugerencias de cambios a la primera versión, de los que surgió una segunda versión de cada capítulo. Esta segunda versión fue devuelta a los dos autores. El intercambio de versiones se produjo hasta llegar a un documento final de consenso para cada uno de los capítulos.
Una vez conseguidos los documentos finales de cada capítulos, los dos revisores globales de la GPC realizaron la integración y homogeneización de todo el material, consiguiendo de esta manera la versión definitiva de las GPC de la SAdE 2009, que precisaba la aprobación final del grupo elaborador.
El día 22 de Noviembre de 2008 se realizó la segunda reunión presencial durante la que todos los integrantes del grupo, tras analizar el resultado final, dieron el visto bueno a la versión definitiva de las GPC de la SAdE 2009, quedando el documento listo transcurridos 238 días desde la reunión de constitución del grupo.
En una fase posterior, la GPC de la SAdE se remitió a determinados expertos de reconocido prestigio en epilepsia a los que se pidió que añadieran los comentarios que consideraran oportunos sobre la GPC.
La versión en papel de la Guia Andaluza
de Epilepsia vio la luz oficialmente durante la VI Reunión Anual de
la SAdE, celebrada en Almería el día 17 de Abril de 2009.
